страхування
Розгляд претензій, виявлення фактів шахрайства та регулятивні звіти залежать від можливості показати постфактум, що саме було перевірено, ким і на якій основі було передано або врегульовано претензію. На цій сторінці описано, як такий робочий процес планується та запускається в inTheEU Assist, а не в записі про завершене розгортання.
Як буде структурований робочий процес
Файл претензії буде введено в пакет знань із областю випадка з агентом, налаштованим на отримання відповідних фактів, перехресних посилань на умови політики та пропонування позначки ризику або шахрайства, якщо цього вимагає шаблон. Кожен запропонований прапорець вводиться зі статусом запропонований, прив’язаний до конкретної претензії та документів, з яких він був взятий, і ніколи не застосовується автоматично до статусу претензії.
Запропонована ескалація, відмова або направлення для розслідування буде заплановано як послідовність етапів, хешованих перед виконанням, тому міркування, які схвалює налагоджувач або рецензент, є саме тим, що було виконано в записі.
Де людське схвалення сидить
Позначена претензія переходить із запропонованої в переглянуту в схвалену або відхилену. Рішення, пов’язане з клієнтом, угода чи подання нормативної документації не досягаються, доки це не підпише відповідальний налагоджувач або спеціаліст із відповідності. Цей підпис і конкретні дані претензії, з якими він перевірявся, можна було б незалежно перевірити пізніше.
На що це спирається сьогодні, а на що ні
Приймання документів у межах інциденту, життєвий цикл рецензування від запропонованого до схваленого та підписаний ланцюжок аудиту, що прив’язує позначку чи рішення до вихідної претензії та рецензента, є робочими частинами платформи. Що не входить до цього: будь-яка попередньо створена модель виявлення шахрайства або актуарне судження. Власні консультанти страховика та групи відповідності залишаються повноваженнями щодо того, що є дійсним прапором; платформа робить їх перевірку доступною для підтвердження та простежує до файлу претензії, на основі якої вона була заснована.
Деяка архітектура, що лежить в основі цього набору можливостей, задокументована в документації, яка ще триває. На цій сторінці описано, для чого призначена платформа, на рівні, відповідному для планування пілотного проекту, а не специфікації впровадження.
Функції та інтерфейс платформи постійно вдосконалюються. Описи в цьому посібнику можуть не відображати точний макет або формулювання останньої випущеної версії.