保險

inTheEU Assist 案例研究 2026 年 8 月

索賠審查、詐欺篩檢和監管報告都依賴能夠在事後準確顯示檢查內容、檢查人員以及索賠升級或解決的依據。本頁列出如何規劃此類工作流程並在 inTheEU Assist 上運行，而不是完整部署的記錄。

工作流程的架構如何

索賠文件將被提取到案例範圍的知識包中，代理被配置為提取相關事實、交叉引用保單條款，並在模式允許的情況下提出風險或詐欺標記。每個提議的標誌都以提議的狀態輸入，與特定索賠及其來源的文檔相關聯，並且永遠不會自動應用於索賠的狀態。

擬議的升級、拒絕或轉介調查將被規劃為一系列階段，並在執行前進行哈希處理，因此調整者或審核者批准的推理正是記錄顯示的執行情況。

人類認可的所在

被標記的索賠將從提議到審查再到批准或拒絕。在負責的理賠員或合規官員簽署之前，任何事情都無法達成面向客戶的決定、和解或監管備案。該簽字以及所檢查的具體索賠資料隨後將可以獨立驗證。

這在今天有什麼借鏡意義，沒有什麼借鏡意義

案例範圍的文件攝取、建議批准的審核生命週期以及將標記或決策與其來源聲明及其審核者聯繫起來的簽名審核鍊是該平台的工作部分。不屬於其中的內容：任何預先建構的詐欺偵測模型或精算判斷。保險公司自己的理賠員和合規團隊仍然對有效標誌的構成擁有權威；該平台使他們的審查可證明並可追溯到其所基於的索賠文件。

該功能集的一些底層架構已記錄在仍在進行中的檔案中。本頁面描述了該平台的設計目的，在適合規劃試點的級別，而不是實施規範。